Viscosupplémentation
Principe de l’examen
Il consiste à injecter dans l’articulation un gel à base d’acide hyaluronique pour soulager la raideur et les douleurs articulaires chroniques de l’arthrose.
But :Le cartilage articulaire baigne dans le liquide synovial qui amortit les chocs, lubrifie assure la protection de l’articulation. L’acide hyaluronique en est le principal constituant.
Le traitement par viscosupplémentation a pour but de restaurer les propriétés du liquide synovial que l’on perd avec l’âge ce qui entraîne une usure du cartilage.
L’acide hyaluronique possède également un effet anti-inflammatoire et antalgique qui permet de diminuer les douleurs liées à l’arthrose.
La viscosupplémentation d’acide hyaluronique est particulièrement efficace dans les arthroses légères à modérées. Son bénéfice est moindre dans les cas d’arthrose sévère.
Avant l’examen
Cet examen ne nécessite pas de préparation particulière. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Signaler à votre médecin :
- fièvre
- infection
- réaction cutanée
- maladie du sang saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple)
- déficit en vitamine B12 ou en acide folique
- grossesse ou allaitement
- allergie médicamenteuse
- toute prise de médicaments, notamment aspirine anticoagulants ou fluidifiant du sang dans les jours précédant l’injection
- diabète
- maladie hormonale
- traitement pour une hypertension artérielle ou pour une maladie cardio-vasculaire
- traitement anticoagulant
- ulcère de l’estomac ou duodénal
Ces situations peuvent amener votre médecin à reporter cette infiltration, à prendre des précautions particulières, ou encore à adapter sa surveillance.
Déroulement de l’examen
• Après avoir signalé votre arrivée à l’accueil, on vous fera patienter quelques minutes en salle d’attente.
• Avant l’examen, vous passerez au vestiaire pour vous dévêtir (on vous indiquera les vêtements qu’il faut ôter).
• Des radiographies sans injection de l’articulation seront réalisées en l’absence de clichés récents.
• Le-a manipulateur-trice en radiologie vous préparera pour la réalisation de l’examen ( position adéquate en fonction de la zone à explorer et désinfection ).
• Le médecin préparera son matériel stérile nécessaire à la réalisation de l’injection
• Pour des raisons d’hygiène, un champ stérile sera posé sur la zone à infiltrer.
• Après une asepsie rigoureuse, une anesthésie locale plan par plan est réalisée en introduisant l'aiguille jusqu'au niveau de l'articulation sous contrôle radiographique.
• Le produit de contraste iodé sera ensuite injecté pour confirmer le positionnement de l'aiguille dans l'articulation.
• Le radiologue réalisera ensuite l'infiltration (injection de l’acide hyaluronique)
La durée moyenne de ce geste est de 30 minutes.
Après l’examen
Il est préférable d’être accompagné pour le retour à domicile.
Vous devrez rester au repos dans les 24h suivant l’infiltration.
Complications
Comme pour toute infiltration, il existe un très faible risque d’infection. Toutes les précautions nécessaires sont prises pour l’éviter.En cas de douleurs persistantes ou de signes anormaux (gonflement de l’articulation, fièvre, frissons, vertiges…), il est important de contacter immédiatement votre médecin ou d’appeler le 15.
Bénéfices et limites de l'infiltration :
Cet examen permet :
- de diminuer les douleurs dans les mouvements
- d’améliorer la mobilité articulaire
- de diminuer la prise d’antalgiques
- de réduire la prise d’anti-inflammatoires
- de retarder de plusieurs années la pose d’une prothèse.
Les effets bénéfiques de la viscosupplémentation seront ressentis de quelques jours à quelques semaines après l’infiltration et pourront se prolonger pendant une durée très variable selon les patients et selon l’articulation concernée.
En fonction des résultats obtenus, de 1 à 3 injections séparées pourront être nécessaires. Ce nombre est très variable selon les patients.
Cet examen ne permet pas de guérir les lésions de l’arthrose mais il peut en ralentir l’évolution voire réactiver la fabrication d’acide hyaluronique par l’articulation elle-même.
Tarification et remboursement d’une viscosupplémentation :
Cet examen n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie.
Il est donc facturé en acte hors nomenclature (HN).
Nous vous remettons un devis à la prise de rendez-vous qui est à nous remettre signé le jour de votre examen.
Notre secrétariat vous remettra une facture qui vous permettra de solliciter votre mutuelle pour un remboursement partiel si les dépassements d’honoraires figurent dans les garanties de votre complémentaire santé.
Lors de la prise du rendez-vous, nous vous remettrons une ordonnance afin de vous procurer l’acide hyaluronique en pharmacie. Il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.
